本人自愿参加2011年廊坊师范学院暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理健康状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解。本人在社会实践期间，保证自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。
在实践活动中，如出现个人安全问题，由本人负责承担。
单位（二级学院）：管理学院
专业和年级：
本人签字：
二○一○年六月
